Valgus -vervorming van de voeten is meestal aangeboren. In sommige gevallen - met verlamming, kunnen traumatische laesies echter al in de volwassen periode van het leven verschijnen. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn pijn op het gebied van de voeten en spieren van het onderbeen, een zichtbare schending van de vorm van de voeten, evenals een verandering in loop. De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van een klinisch onderzoek, x -ray, elektromyografie, enz. Behandeling omvat conservatieve en chirurgische methoden. De juiste effectiviteit wordt echter alleen waargenomen bij reconstructieve bewerkingen.
Wat is deze kwaal?
Valgus -vervorming is de kromming van de voet, gekenmerkt door de afvlakking van zijn longitudinale boog. Meestal wordt de binnenrand van de voet verlaagd ("druppels"), en de hiel blijkt.
De voet van een persoon, op grond van zijn locatie, neemt de druk van de hele massa van het menselijk lichaam op. Om deze reden heeft het een speciale anatomische structuur, waarmee afschrijvingen, evenwicht en stabiliserende bewegingen mogelijk is. Een belangrijk onderdeel voor de implementatie van deze taken is echter het juiste stopformulier.
Tegenwoordig is het belangrijkste probleem van traumatologie en orthopedie de Valgus -vervorming van de voet. De vergadering wordt geschat op 30-58%, waar 2/3 van de zaken aangeboren aandoeningen opleveren.
De pathologie is grotendeels sociaal significant, omdat alle leeftijdsgroepen van de bevolking bedekt, en ook helpt om de wervelkolom, de vroege ontwikkeling van osteochondrose en artrose van de gewrichten van de onderste extremiteiten te bekleden.
Wanneer je de voeten neemt (als je ze van achteren bekijkt), wordt een X-achtige vervorming gevormd op het enkelniveau: de enkels zijn in contact, terwijl de hielen op een afstand van 5-6 centimeter van elkaar liggen.
Meestal is pathologie aangeboren van aard en wordt gediagnosticeerd bij kinderen terug in het ziekenhuis (of onmiddellijk na het begin van het lopen). Een vergelijkbare toestand wordt aangepast tot 5 jaar, waarna (bij afwezigheid van een goede behandeling) een kind platte voeten ontwikkelt.
Waarom ontstaat het?
Er wordt aangenomen dat de belangrijkste reden voor het verschijnen van Valgus -vervorming van de voet een onvoldoende functie is van de achterste tibiale spier of zwakte van het ligamentaire apparaat.
Tegenwoordig worden andere factoren bij de ontwikkeling van pathologie onderscheiden:
- Aangeboren afwijkingen met de onjuiste locatie van de botten van de voeten of verkorting van de pezen (verticaal RAM -bot, korte heappees);
- Houdingsstoornissen wanneer vervorming van de voeten compenseert voor de kromming van de wervelkolom;
- Traumatische laesies (breuken van de botten van de voeten, onderbenen, heupen of knie, breuken van het ligamentaire en peesapparaat);
- Verlamming (immobilisatie) als gevolg van schade aan het zenuwstelsel voor encefalitis, poliomyelitis, beroerte, inbreuk op cerebrospinale pendels met hernia's, enz. ;
- Spasmen (constante samentrekking) van de spieren van het onderbeen;
- Gelijktijdige ziekten: pathologie van het botsysteem met vitamine D (rickets), diabetes mellitus, osteoporose (reductie van botdichtheid), verminderde schildklier- en parathyroïde klieren, enz. ;
- Verhoogd lichaamsgewicht, inclusief een snelle gewichtstoename in de menopauze of tijdens de zwangerschap.
De ontwikkeling van pathologie wordt ook vergemakkelijkt door onjuist geselecteerde schoenen of overmatige correctie van clubvoet in de kindertijd.
Graad en stadium van de ziekte
De ernst van de pathologie (kracht van manifestatie) wordt gedeeld door graden:
- Licht met een kluishoogte van 1, 5-2 centimeter en een hellinghoek van de hiel tot 15 graden;
- Het gemiddelde, wanneer de boog wordt afgevlakt tot de 1e centimeter en de hoek afneemt tot 10 graden;
- Zwaar op de hoogte van de kluis tot 0, 5 cm en de hellinghoek van de hiel is 5 graden.
Afhankelijk van de betrokkenheid van bepaalde structuren, worden de volgende stadia van kromming onderscheiden:
- Er zijn geen botvervormingen, pijn wordt bepaald op het binnenoppervlak van de enkel (op het gebied van bevestiging van de achterste tibiale spier);
- De kromming is licht, de hiel wordt enigszins afgewezen;
- De voet wordt toegewezen en de vervorming is gefixeerd (niet correct gecorrigeerd);
- Wenden wordt niet alleen in de voet waargenomen, maar ook in het enkelgewricht.
Symptomen
In de eerste fase worden patiënten verstoord door periodieke pijn na langdurige wandelingen of lange verticale ladingen (staand of zittend op de voet). In de regel wordt het pijnsyndroom intenser bij het lopen in onjuist geselecteerde schoenen. De volgende fase van de ziekte wordt geassocieerd met het optreden van de kromming van de voet: patiënten in de staande positie vertrouwen niet op de buitenrand van de voet, maar met zijn hele gebied. Een lichte verandering in de loop wordt waargenomen.
In de derde fase wordt het uitsteeksel van het ontdooide bot bepaald (merkbaar lager dan de enkel op het binnenoppervlak van de enkel), evenals een sterke omleiding van de hiel buiten (de patiënt staat op basis van de binnenrand van het hielbot). De geavanceerde Valgus -vervorming van de voeten wordt gekenmerkt door een uitgesproken kromming van zowel de voet zelf als het enkelgewricht. Patiënten klagen over ernstige pijn in de onderbeen spieren, evenals een significante loopovertreding: de knieën wrijven tegen elkaar, terwijl de rechter- en linkervoet zich op enige afstand bevinden.
De ernstige kromming van de voeten wordt vaak gecompliceerd door vervorming van de spinale kolom (scoliose met verschillende posities van de schouders en vleugels van het bekken), osteochondrose (schade aan de tussenvertebrale schijf met de vorming van een hernia) of arthrose (premature slijtage van intra -articulair kraam in het onderste leen, knie en heupstaaf).
Hoe diagnosticeren?
Diagnose van de kromming van de voet bestaat uit:
- De klinische inspectie, waarin de orthopedist een afname van de bogen van de voet, de afwijking van de hiel- en Ram -botten, de zichtbare "verdwijning" van de buitenste en de uitsteeksel van de interne enkels detecteert.
- X -Ray - Een betaalbare en informatieve methode waarmee u de verandering in de hoeken van de botpring en lineaire parameters van hun relatie kunt bepalen. Deze indicatoren zijn nodig om een definitieve diagnose te stellen en de mate van vervorming te verduidelijken.
- De methode voor het registreren van stappen die gericht zijn op het bepalen van de exacte functionele toestand van het ledemaat. De methode bestaat uit het registreren van de tijd van de ondersteuning van individuele delen van de voet bij het uitvoeren van een stap. In de loop van de studie worden ook de fasen van de voetrollen bestudeerd, die de balans van de spieren van het onderste ledemaat weerspiegelen.
- Dynamische elektromyografie, die de elektrische activiteit van de bestudeerde spieren en de afhankelijkheid ervan van de stapfase registreert.
- Fotoplessmografie met digitale verwerking waarmee u alle standaardindicatoren kunt verkrijgen en het type/mate van kromming met hoge nauwkeurigheid kunt bepalen.
Een extra overleg van een neuroloog (met vervormingen als gevolg van spasmen of verlamming), kan endocrinoloog (in het geval van diabetes of aandoeningen van schildklier/parathyroid -klier) en gynaecoloog (wanneer de dreiging) nodig zijn. Als de kromming van de voet verscheen tegen de achtergrond van osteoporose, is densitometrie noodzakelijk - de studie van botdichtheid.
Behandeling
Onder de belangrijkste methoden voor het behandelen van valguskromming van de voeten, worden conservatief en operationeel onderscheiden. Vernietig geen pijnlijke gewrichten met zalven en injecties!
Conservatieve benadering
Dit soort hulp is gericht op het verwijderen van de symptomen van de ziekte, maar elimineert de oorzaak van de pathologie niet.
De techniek omvat:
- het gebruik van orthopedische inlegzolen om het I plus bot, de boog van de voet te ondersteunen, evenals de eliminatie van de Valgus -laesies van het midden en de achterkant van de voet;
- Taping - het bevestigen van de voet en enkel met behulp van speciale lijmlinten met de juiste elasticiteit. De tape tape wordt binnen 3-5 dagen rond de klok gedragen, waarna ze worden vervangen;
- Het naaien van orthopedische schoenen volgens individuele normen;
- Het gebruik van orthese en andere bevestigingsapparaten op de voet en enkel.
Conservatieve methoden omvatten ook fysiotherapeutische procedures (ozokeriet, paraffinetoepassingen, elektroforese, magnetische effecten), massage en een complex van fysiotherapie -oefeningen, ontwikkeld voor een specifiek klinisch geval. Wees voorzichtig! Tegenwoordig geven de meeste experts de voorkeur aan chirurgische behandelingsmethoden, omdat conservatieve therapie niet effectief is (volgens statistieken is het nutteloos in 60% van de gevallen).
Chirurgische interventie
Het werkvolume en het type ervan zijn afhankelijk van de directe stadium van de ziekte. Aldus wordt de eerste graad van valgusvervorming behandeld door synovectomie (verwijdering van de peesschaal voor de correctie van de algemene spanning) of de osteotomie (dissectie) van de hiel om terug te keren naar de anatomisch correcte positie. In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt transplantatie van de peesbochten van de vingers gebruikt. Een dergelijke interventie wordt meestal uitgevoerd tegen de achtergrond van dissectie van de hiel of een ram-lobed artrodese (chirurgische immobilisatie van het gewricht tussen de RAM- en Scaphoid-botten).
De kromming van de III-graad vereist tegelijkertijd artrodese van verschillende gewrichten van de voet: de plus-vrije, vijf-kopkubische en RAM-gewenst. Een dergelijke drie -pendelende immobilisatie wordt vaak aangevuld met dissectie van het hielbot. In het IV -stadium van de pathologie zijn reconstructieve bewerkingen niet alleen nodig op de voet, maar ook op de enkel. In dit geval wordt de instabiliteit van het ligamentaire apparaat aangepast met behulp van transplantaties (van hun eigen lichaam of kunstmatige materialen). Het volume van bewerkingen op de voet zelf is hetzelfde als met de III -mate van kromming.
Herstelperiode
Revalidatie omvat wandelen zonder ondersteuning op het geopereerde been gedurende 2 maanden. Tegelijkertijd moet de patiënt verwijderbare gipslongshit dragen van 1, 5 tot 3 maanden. Actieve bewegingen in de bediende voet worden aanbevolen om na 1, 5 maanden na de operatie te beginnen. Tegen de 3e maand wordt een complex van het versterken van de lichamelijke opvoeding geïntroduceerd. Vervolgens zijn patiënten echter verboden om hobbelige wandel- en actieve sportactiviteiten. Het is vermeldenswaard dat het mogelijk is om het eindresultaat van de operatie slechts zes maanden later te beoordelen.
Preventieve maatregelen
Preventie van Valgus -vervorming van de stop omvat de volgende maatregelen:
- Vroege correctie van aangeboren afwijkingen met de onjuiste opstelling van de botten van de voeten of verkorting van peeskorrels (verticaal ontdooid bot, korte hielpees);
- Correctie van houdingsstoornissen (scoliose, enz. );
- Tijdige behandeling van traumatische laesies (breuken van de botten van de voeten, het onderbeen, dij of kniegewricht, breuken van het ligamentaire en peesapparaat);
- De juiste revalidatie na verlamming (immobilisatie) als gevolg van schade aan het zenuwstelsel voor encefalitis, poliomyelitis, beroerte, inbreuk op cerebrospinale wortels voor hernia's, enz. ;
- Verlichting van spasmen (constante reductie) van de spieren van het onderbeen;
- Therapie voor gelijktijdige ziekten: pathologieën van het botsysteem met vitamine D (rickets), diabetes mellitus, osteoporose (reductie van botdichtheid), verminderde functie van schildklier- en parathyroïde klieren, enz. ;
- Een afname van het lichaamsgewicht tot normaal (vooral met een snelle gewichtstoename in de postmenopauze of door zwangerschap);
- Selectie van orthopedische schoenen of het gebruik van supinators;
- Matige correctie van clubvoet zonder "hypercorrectie" -uitbreiding die leidt tot secundaire valgus-excretie van de voeten.
Preventie van progressie van de ziekte is om conservatieve methoden en vroege reconstructieve operaties te gebruiken. In dit geval is fysieke activiteit beperkt om de vernietiging en kromming van de enkelgewrichten te voorkomen. Vergeet niet dat tijdige behandeling van valgusvervorming van de voeten niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten verbetert, maar ook de ontwikkeling van osteochondrose en artrose van de knie- of heupgewrichten voorkomt!